نکاتی درباره لوزه سوم و زمان جراحی آن

نکاتی درباره لوزه سوم و زمان جراحی آن

 

لوزه سوم به صورت توده‌اي بافتي، در محل اتصال قسمت حلقي حفره بيني به حلق واقع شده است. وظيفه‌ي اين لوزه، حذف ميكروب‌ها و ويروس‌هايي است كه از طريق بيني وارد بدن مي‌شوند. از اين رو لوزه سوم با ساختن پادتن بر عليه ميكروب‌ها، به دفاع بدن در برابر آن‌ها كمك مي‌نمايد.
برخي از پزشكان معتقدند كه اگر كودك، به سن 3 سالگي برسد، اهميت عملكرد دفاعي آدنوئيد به كلي از دست مي‌رود. معمولاً اندازه لوزه سوم در 5 سالگي تحليل رفته و كوچك مي‌شود، ولي اصولاً تا 12 سالگي، عملكردش در بدن حفظ مي‌شود.

علائم و نشانه‌هاي بزرگي لوزه سوم

از آنجايي‌كه لوزه سوم، سبب حذف ميكروب‌ها و ويروس‌ها در بدن مي‌باشد، گاهي به هنگام بروز عفونت، به طورموقتي بزرگ مي‌گردد. تورم لوزه سوم در كودكان، ممكن است علائم متعددي داشته باشد:
ـ مشكل تنفس، از طريق بيني
ـ آيا كودك از طريق دهان قادر به تنفس مي‌باشد.
ـ تنفس صدا دار
ـ خروپوف به هنگام خواب
ـ توقف كوتاه مدت تنفس در زمان خواب

جراحي در چه زماني ضروري است؟

هر گاه لوزه سومِ متورم و عفونت يافته، باعث ايجاد مشكلات فراواني در كودك شود، به طوري‌كه علي‌رغم مصرف‌دارو، آن مشكلات و علايم باقي بماند، ممكن است پزشك اقدام جراحي را پيشنهاد نمايد. برخي از اين علايم عبارتند از:
ـ دشواري تنفس كودك
ـ ايست تنفسي در خواب
ـ عفونت‌هاي راجعه
اگر عفونت‌هاي مكرر لوزه سوم، سبب بروز عفونت در سينوس و گوش كودك شود، جراحي ضروري است. زيرا لوزه‌ي سومِ متورم، از يك طرف باعث اختلال در تعادل فشار پشت پرده گوش مياني مي‌شود و از طرف ديگر تخليه‌ي ترشحات گوش مياني را با مشكل مواجه مي‌سازد كه بروز اين عوارض گاهي منجر به كم شنوايي مي‌گردد. بنابراين در كودكاني كه لوزه‌ي سوم متورم، باعث گوش درد مكرر و تجمع مايع در گوش مي‌شود، جراح علاوه بر حذف لوزه سوم، در داخل پرده گوش لوله كوچكي نيز تعبيه مي‌نمايد.
معمولاً حذف لوزه‌هاي حلقي همزمان با حذف لوزه سوم صورت گرفته و اين عمل شايع‌ترين عمل جراحي كودكان نيز محسوب مي‌شود.

اقدامات انجام شده در هنگام عمل جراحي

هر چند عمل جراحي لوزه سوم، ساده بوده و به وفور انجام مي‌شود، ولي هر عمل جراحي نگران كننده است. با توضيح دادن مراحل عمل جراحي، كودك از نظر ذهني براي اين عمل آماده مي‌شود. مراحل اين عمل به شرح ذيل مي‌باشد:
ـ انجام جراحي در اتاق عمل و با كنترل متخصص‌بيهوشي
ـ مدت زمان بي‌هوشي كودك حدوداً 20 دقيقه مي‌باشد.
ـ دسترسي جراح به لوزه سوم، از طريق دهان صورت گرفته و نياز به برش پوستي وجود ندارد.
ـ جراح از طريق برش‌هاي ويژه‌اي، لوزه سوم را خارج نموه و براي كنترل خونريزي، عروق خوني رامسدود مي‌نمايد.
اكثر كودكان بعد از پنج تا ده ساعت اقامت در بيمارستان، قابل ترخيص مي‌باشند. در صورت بروز مشكلات تنفسي و يا علائم خونريزي سريعاً كودك به اتاق عمل منتقل مي‌شود. كودكان كمتر از سه سال و يا كودكاني كه بيماري‌هاي مزمني مثل اختلالات تشنجي و يا فلج مغزي دارند، معمولاً يك شب در بيمارستان بستري مي‌شوند.
بعد از عمل جراحي، بلع مواد غذايي به دليل آسيب به عضلات ناحيه حلق، حدود يك هفته با درد و ناراحتي همراه است و پس از اين مدت، بهبودي كامل ايجاد مي‌شود. به دليل درد ناحيه‌ي عمل، اكثر كودكان تمايل به خوردن مايعات و مواد غذايي نرم مثل سوپ و بستني دارند.
حدود يك هفته پس از عمل، همه چيز به حالت طبيعي برگشته و بهبودي كامل حاصل مي‌شود. در محل عمل جراحي، هيچ‌گونه بخيه‌اي وجود نداشته و زخم محل عمل، به تدريج بهبود خواهد يافت. احتمال باقي ماندن مقادير كمي از بافت‌هاي لوزه سوم در محل عمل، خيلي كم‌بوده و به فرض وقوع چنين عارضه‌اي، بافت باقي‌مانده براي بيمار مشكلي ايجاد نمي‌كند.
علائم و نشانه‌هاي بيماري، به سرعت بعد از عمل ‌جراحي بهبود مي‌يابد، مگر اين‌كه در ناحيه عمل، تورم شديد ايجاد شده باشد كه در اين صورت ممكن است موقتاً علائم بيمار باقي بماند.

استنتاج از لوزه سوم بزرگ

گر چه برخي از كودكان مبتلا به لوزه سوم بزرگ، بايد تحت عمل جراحي قرار گيرند، ولي بايد بدانيم در برخي از كودكان، بزرگي لوزه سوم، يك يافته طبيعي در نظر گرفته مي‌شود. اگر لوزه سومِ بزرگ، عفوني نبوده و عوارضي نداشته باشد، بيمار فقط تحت نظر پزشك قرار مي‌گيرد، زيرا با افزايش سن كودك، معمولاً لوزه سوم، خود به خود تحليل خواهد رفت.